Behandlungsschwerpunkte

Neuroorthopädie/Schmerztherapie

Viele Probleme am Bewegungssystem, die mit Schmerzen verbunden sind, sind durch mehrere Ursachen bedingt. Es gibt Schmerzursachen, die auf orthopädische Probleme zurückzuführen sind, d.h. mit den Gelenken und den sie umgebenden Strukturen wie Kapsel, Bänder, Muskeln und ggf. Bandscheiben zu tun haben.
Andererseits spielt das Nervensystem hier eine wichtige Rolle: Bei jeder Bewegung müssen sich die Nerven mitbewegen. Ist die Gleitfähigkeit oder Dehnbarkeit der Nerven eingeschränkt, kann dies Schmerz verursachen. Als Folge davon „verspannen“ sich zugeordnete Muskeln, um eine Reizung der Nerven zu verhindern.
Weitere Ursachen von Schmerzen, die direkt von den Nerven ausgehen, können sein:

Druck auf den Nerv, z.B. im Zwischenwirbelloch oder in anderen Engstellen
Durchblutungsstörungen der Nerven, bedingt durch vegetative Fehlregulation bei Störungen in der Wirbelsäule

Am Beispiel von Schulterschmerzen (Diagnosen: Periarthritis/Periarthropathia humeroscapularis = PHS, Frozen shoulder, Schulter-Arm-Syndrom) möchte ich eine häufige Ursachenkette konkreter erläutern:
Verlust der Gleitfähigkeit der Armnerven in den Zwischenwirbellöchern der unteren Halswirbelsäule → die Nerven bewegen sich bei Schulterbewegungen nicht mehr ausreichend mit → die Steuerung der Schultergelenksmuskulatur verändert sich so, daß nervendehnende Bewegungen nicht mehr endgradig ausgeführt werden → Fehlbelastung bestimmter Teile des Schultergelenks → zunehmende Schmerzen bei bestimmten Bewegungen → Schonung → muskuläre und von der Gelenkkapsel ausgehende Bewegungseinschränkungen.
Dazu gesellen sich oft noch vegetative Einflüsse: Störungen im vegetativen Nervensystem verändern die Durchblutung im Nerven und können dazu beitragen, die Entzündungsbereitschaft in den von den Nerven versorgten Geweben zu erhöhen. Eine solche Überaktivität des Sympathikus kann z.B. ausgelöst werden durch eine Fehlhaltung der Brustwirbelsäule wie auch durch psychischen Stress.

Die Zusammenhänge sind hier vereinfacht und beispielhaft dargestellt. In der Praxis sind sie oft sehr komplex, und nur im Einzelfall kann die jeweils maßgebliche Ursache erforscht werden.

Winfried Geiger

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